あさひ総合会計事務所

　令和2年度の診療報酬改定に向け、厚生労働省の社会保険審議会　医療保険部会で議論が始まりました。まずは「基本方針」を策定するために、厚生労働省から次の方向性が提示されています。

【改定に当たっての基本認識】

1. 健康寿命の延伸、人生100年時代に向けた「全世代型社会保障」の実現
2. 社会保障制度の持続可能性の確保
3. ｢経済財政運営と改革の基本方針2019｣や｢成長戦略実行計画・成長戦略フォローアップ・令和元年度革新的事業活動に関する実行計画｣等への対応

1. 医療従事者の業務負担の軽減と、働き方改革の推進
2. 業務の効率化に資するICT等の活用
3. 医療資源の効率的な配分と適切な医業経営の確保

1. 患者にとって身近でわかりやすい医療の実現
2. かかりつけ医機能の充実、患者への情報提供や相談・支援の充実
3. 市民、医療提供者、行政、民間企業それぞれが担う役割の実現

【改定の基本的視点と具体的方向性】

1. 医療機関内における適切なマネジメントやタスク・シフティングの推進、人員配置の合理化、チーム医療の推進、書類作成・研修要件の合理化等を通じた労務管理・労働環境改善のマネジメントの実践の評価
2. 柔軟な働き方や業務の効率化に資するICT等の活用の推進

1. かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬剤師・薬局の機能の評価
2. 患者にとって必要な情報提供、相談支援の評価
3. アウトカムに着目した評価の推進
4. 質の高いがん医療の評価
5. 小児医療、周産期医療、救急医療の充実
6. 妊産婦が納得して医療を受けられる体制の構築
7. 精神疾患や障害を抱える方などに対する施策・サービスとの連携
8. 口腔疾患の重症化予防、口腔機能低下への対応、生活の質に配慮した歯科医療の推進
9. 薬局の地域におけるかかりつけ機能に応じた適切な評価、対物業務から対人業務への転換の推進
10. 医療の質に係るエビデンスを踏まえた遠隔診療の評価
11. ICT等を活用した地域における情報共有・連携の推進

1. 地域によって異なる状況を踏まえた病床機能の分化・連携の推進、入院医療の評価
2. 外来医療の機能分化・強化
3. 質の高い在宅医療・訪問看護の確保
4. 医療機関、薬局、訪問看護ステーション間の連携の推進
5. 地域包括ケアシステムの推進のための取組

1. 後発医薬品の使用促進
2. 残薬や重複投薬、薬剤耐性（AMR）、ポリファーマシーへの対応や長期処方時の適正使用等、医薬品の効率的かつ安全で有効な使用の推進
3. 費用対効果評価
4. 医薬品、医療機器、検査等について、市場実勢価格を踏まえた適正な評価

　令和2年度診療報酬改定の基本方針は今年12月に策定され、その後、年内に改定率が決定されます。今後の議論にもご注目ください。

厚生労働省「第119回社会保障審議会医療保険部会」